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“秦教授，辛苦了啊。”宁陵与周成一并下到手术室前，宁陵就交待了秦丁墨教授把病人的麻醉做好了。

这个病人的治疗既然存在难点，那么宁陵也不止是单纯地把周成叫过来只是开个会，在时间充裕的情况下，宁陵还希望周成能够把这台手术的清创术给做了。

秦丁墨之前与周成有过一面之缘，而且还是为了把那个叫罗三根的病人送进去的正义会战。

因此在得知周成要来主刀手术，让他打麻醉，他是心甘情愿，只是颇有遗憾：“辛苦倒是不辛苦，就是前段时间听贵科的杨弋风说，周医生的麻醉技术，更为顶尖。”

“可惜啊，周医生的外科技术也好，若是来了我们科，倒是埋没了人才。

只希望有机会，周医生可以指教一二。”

周成看向秦丁墨：“秦教授过誉了，这都是杨弋风的抬举。”

但这话可骗不了秦丁墨，语气酸涩：“周医生啊，这个啊，小杨也说了，那魔都九院的腔隙性麻醉的新课题……”

秦丁墨也没把话讲完，大概意思到了。

酸溜溜的。

如今周成是湘南大学附属医院的人，但是之前的好课题都送给老婆，被老婆带去了‘兄弟’医院。

宁陵不接茬，直接带着手下的人去做手术前的消毒铺巾操作。

周成就不知道该怎么回答了，只能说：“谢谢秦教授信任。”

王环马上身子一正，满脸错愕，语气呆滞：“传染病的防治。”

宁陵看得再次一麻，生怕周成把它给弄断了。

“皮下筋膜层：包裹在足底表浅肌肉和韧带周围，具有支撑和保护作用。”

就仅仅只是一篇方案，就能够得到这样的效果，周成的名字，能不让他们印象深刻和心服口服么……

宁陵主要是透彻了，王环在的情况下，周成教学的过程会变多，他需要这个，所以投其所好。

周成眉头稍皱，过了十几秒，问：“糖尿病足治疗过程中，清创术的要点是什么？”

王环仍然站在原地，一动不动。

“这一圈！”周成现场取材，开始了解剖的教学。

王环当前的知识储备，已经只能努力到知晓治疗原则这一步了，再要细致，有点为难她。

而这一切，全都是周成与宁陵“商讨”出来的规范治疗方案，说是讨论，但都是骨科内部的学生，谁不知道宁陵之前是手外科的。

“足底浅筋膜层：由一层薄膜组成，覆盖在足底浅层肌肉和韧带上，具有保护和稳定作用。”

“但！”周成刻意提高了音调。

“敷料是保证干洁环境：清创术后需要敷上适当的敷料，包括抗菌敷料、渗透敷料、吸收性敷料等。

敷料需要定期更换，以保持创面干燥和清洁。”

“我所说的这个，可以和什么对应？”周成继续帮助王环梳理知识结构。

“稍微等一下小王吧。”宁陵见周成要手术，便这么说。

糖尿病足的治疗，宁陵不说完全不懂，但肯定也外行，甚至不如烧伤科那么研究深入。

周成说到这里，所有人都抬头看向了周成，周成却是再把术野放到了深筋膜的层次：“深筋膜层的血管：足底动脉和足底静脉的分支。

这些血管通过足底深筋膜层进入足底肌肉，为其提供氧气和营养物质。”

王环则是神色为难地说着：“控制感染，仔细并彻底清创，术后引流。

无菌原则，小腔隙原则，营养支持。”

“含有肌腱、神经、血管还有脂肪组织，这是内层的脂肪组织。

是吧！”

治愈率也蛮好，之前这样的病种从烧伤科被抢过来的时候，还多有微词，但现在全都灭亡。

“在正常的结构中比较容易找到，但是在感染之后，这些腔隙，大多也存在半封闭情况，所以我们要把它们找出来。”周成低声解释，并没有把宁陵像骂学生一样骂。

“宁教授，这就是基础解剖理论与清创术的结合，足底除了分层之外，分层之前还是有一些筋膜腔隙的。”

宁陵眼睛瞪大，用手指着周成，看起来很气。

“还是隔壁老王啊？”

“清创术要在适宜的环境下进行，包括控制糖尿病、保持足部清洁和干燥、避免磨擦和压力等，以促进愈合。”

“现在还是时间有点紧，我是总住院，所以得先把临床工作做好，以后再找时间和秦教授讨教。”周成如是说。

在等着消毒的过程中，周成与王环并站。

只可惜啊，王环并没有被周成直接带去急诊创伤中心，而是继续留在的创伤外科，在宁陵组上担任长期的实习生。

周成洗手消毒进来，穿好了无菌手术衣之后，众人就在等着他了，已经做好了所有的术前准备。

学医很难，清创术是最简单入门的操作，却在不同的时候，有不同的要求，厘清不同疾病的要求，才是规范和精深。

要知道，这样的足底动脉和足底静脉的分支，那是随意的，不固定的，没有特意的解剖层次。

王环点头，举起小爪子表态：“师父，我也查过一些相应的内容。”

现在的周成，在医院里面，可是有了名气的，但科室内，组内，更是名气不小啊。

“那没事啊，我可以调过去啊？”秦丁墨大概知道，之前在魔都九院的那个腔隙麻醉的应用，也是在急诊科的手术室打磨起来的。

“这是第二次搭建无菌环境，第一次的冲洗，是在消毒之前。

是吧。”

学习是一个主动的过程，王环因此也要给周成表明自己的态度。

只是心里叹气，唉，宁陵毕竟不是杨弋风啊，如此大惊小怪，若是杨弋风看了，绝对就是闪一下眉头。

众人都若有所思，当然目前还达不到宁陵所说的这样的境界。

“无菌原则是避免新的细菌感染，营养支持是加强自身的抵抗力。”

而就在这个时候，周成便停止了做声，开始了清创起来，只是周成才刚进行了半分钟。

取之于教材，但又超出教材的范围。

“皮下脂肪层：位于皮肤层下方，主要由脂肪组织构成，具有吸收冲击和缓解压力的作用。”

然后，患者的足底的创面便若洗肉后的白。

“清创是搭建无菌环境和去除空腔环境。”

宁陵口罩遮挡下的表情十分精彩，目光格外错愕，声音微颤：“小周，你。

你。”

周成一边说，一边就从‘粪坑’、腐肉里面，把这些东西掏了出来，挑在了镊子上。

“咯，看到了吗？”周成挑了起来。

传染病的防治，管理传染源，切断传播途径，保护易感人群！

周成摇头：“不够全面，准确地去描述与理解，应该是，难测、可传递病原体的防治流程，不一定就是传染病，但凡是你肉眼看不到的，这都是防治的根本。”

怎么说呢，秦丁墨在麻醉科的技术是顶级的，如果他能够去急诊科的手术室，那么对于以后在急诊科的手术室开展大型手术，格外有用。

大框架存在，这是周成教给她的。

宁陵一愣：“小周，这分支？

解剖书上没介绍吧？

你怎么分出来的？”

周成问这个问题的时候，宁陵刚好进来，略显错愕：“小周，你用这样的问题问小王，是不是有点太难了啊？”

王环也被叫出去洗手消毒穿衣服上台，并且给她让了二助的位置，也就是在周成的下手位。

宁陵这个一助就有些不太靠谱的，把手抖了一下。

宁陵这么问，心里在回答，你TM之前根本就不是放屁，你现在就是在对清创术做文章，你别以为我不知道！

“术后引流是控制感染的感染途径，把游离的细菌给冲洗走，小腔隙原则也是这个道理，让细菌没有可以潜伏的腔隙，阻断感染的途径。”

“然后是神经，足底深筋膜层内含有众多的神经末梢和分支，主要是来自足底神经和胫后神经的分支。

足底神经是足底深筋膜层内的主要神经，它的分支负责足底的大部分感觉和肌肉运动控制。”

“足底深筋膜：该膜是足底深筋膜层的主要组成部分，是一层密集的结缔组织薄膜，覆盖在足底深层肌肉和韧带周围，具有支撑和保护作用。”

“你不是说清创术没有什么文章可以做的吗？”

周成一边开启自己的教学模式，说：“糖尿病足本质上是一种溃疡，溃疡需要适合的愈合环境。

这个适合的愈合环境，除去控制血糖外，还有以下环境准备。”

“核磁上可以看得到。”周成这么回了一句。

“深筋膜、肌肉层、骨骼层……”

周成则点头：“控制感染分两步，一步是药物应用，分两类，全身药物与局部药物的应用。
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